MANEJO Y CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO
Se puede hacer por medio de la historia clínica y de lo que logre contar le paciente, deben ser evaluados durante los primeros 15 minutos, se hace uso de la neuroimagen, estudios de laboratorio, estudios de gabinete como: radiografía simple de cráneo, radiografía de columna cervical, tomografía computada de cráneo, resonancia magnética nuclear, concentración sérica de glucosa.
DIAGNOSTICO
Tratamiento pre hospitalario:
esta se basa en la evidencia, el tiempo de traslado es primordial para hacer uso de este, ya que se puede hacer una hospitalización de forma mas rápida, allí se hace diferente manejos:
- Oxigenación y manejo de la presión arterial
- Hiperventilación.
Tratamiento hospitalario:
se debe hacer observación y registro casi cada media hora, hasta que se alcance puntaje de 15 en la escala de Glasgow, se debe hacer realización del ABC, debe hacerse colocación de sonda naso gástrica, se puede hacer:
- Neurocirugía
- Monitorización de la presión intracraneal
- Manejo de la presión de la perfusión cerebral
- Administrar tratamientos adecuados para disminuir la presión intracraneal
Criterios de alta hospitalización
• Ausencia de signos de alerta durante un periodo de observación de al menso 24 horas
• TAC sin lesiones aparentes
Complicaciones de un TCE
• Infecciones
• Síndrome de segundo impacto
• Signos de maltrato infantil
• Convulsiones
• Trastornos del equilibrio y auditivos
POBLACION
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la 1ª causa de muerte e incapacidad en la población menor de 45 años en los países desarrollados, afectando principalmente a la población activa y originando terribles secuelas.
La incidencia es mayor entre los hombres con una relación hombre/mujer de 3 a 1. Sobre todo afecta a pacientes entre 15 y 25 años, pero hay otros dos picos importantes en la infancia y en los mayores de 65 años. Las causas más frecuentes son los accidentes de tráfico seguido de las caídas. Se consideran factores pronósticos en caso de TCE: edad, imágenes de la TC, puntuación en la GCS, reactividad pupilar y la presencia o ausencia de hipotensión.
BIBLIOGRAFIA
1. m. j. morales acedo, e. mora garcía, traumatismo cráneo encefálico, medicina general, disponible en http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/tce%20revision.pdf, consultado el día 07/09/2012
2. OPS, informe mundial sobre prevención de los traumatismos causados por el tránsito, elementos para la toma de decisiones, disponible en http://www.paho.org/spanish/dd/pub/transito-lu.pdf consultado el día 07/09/2012
3. Traumatismo cráneo encefálico, capítulo 13, disponible en http://infodoctor.org/neuro/cap13.htm, consultado el día 07/09/2012
